Ficha de datos personales

Ficha de datos personales y declaraciones

Nuevo colaborador

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A. DATOS PERSONALES

Apellido(s)

Nombres

Tipo de documento

N. de documento

CUIL

Fecha de nacimiento

Estado civil

Sexo

Apellido de casada

Ciudad natal

Nacionalidad

B. DOMICILIO

Calle

Piso

Depto.

Entre calle

Y calle

Localidad

Provincia

Codigo postal

Telefono particular

Celular

Email personal

Declaro que los datos de domicilio consignados son exactos y quedo formalmente notificado de que todo cambio de domicilio, definitivo o transitorio, debo comunicarlo por escrito a mi empleador dentro de las 48 horas de producido.

C. CONTACTO DE EMERGENCIA

Apellido(s)

Nombres

Domicilio

Localidad

Provincia

Telefono

Celular

D. DATOS EDUCACIONALES

Nivel	Institucion	Periodo	Especialidad	Cursando	Titulo
Terciario
Universitario
Posgrado

E. DECLARACION JURADA - LEY 24.241, ART. 12 Y 13

Declaro bajo juramento, respecto del inciso h) de la norma de referencia, que:

a) SOY BENEFICIARIO de Jubilacion, Pension, Retiro o Prestacion no contributiva.

Caja

b) NO SOY BENEFICIARIO de ningun tipo de beneficio previsional, y me comprometo a notificar de inmediato cualquier alteracion en dicha situacion.

F. DATOS BANCARIOS

a) Solicito que mis haberes se depositen en la cuenta de la cual soy titular.

Cuenta N.

Banco

Sucursal

CBU

b) Solicito la apertura de una cuenta sueldo a mi nombre en el Banco Frances.

G. FIRMA

Firma con el dedo o el mouse dentro del recuadro

Aclaracion

Lugar y fecha

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